Vul onderstaand formulier in om u aan te melden als lid van Speelotheek De Speella. Na het verzenden van het formulier bent u van harte welkom om direct langs te komen tijdens onze openingstijden en speelgoed te lenen.

Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.

Familienaam *

Straatnaam

Postcode

Woonplaats

Naam Bankrekeningnummer dit

Telefoon *

Email *

Naam kind 1 *

Naam kind 2

Naam kind 3

Bij het versturen van dit formulier

• Gaat u akkoord met ons privacy statement
• Verleent u een machtiging aan de penningmeester van Speel-o-theek De Speella om de verschuldigde contributie af te schrijven. Deze machtiging komt automatisch te vervallen bij opzegging van het lidmaatschap door bovengenoemd.

Soort lidmaatschap

• Ik heb een proeflidmaatschap of cadeaubon. Na de proefperiode wordt dit automatisch omgezet in een regulier lidmaatschap.
• Regulier lidmaatschap
• Instellingslidmaatschap (scholen etc.)

Inschrijfdatum *

Bankrekeningnummer *

Ter name van *

Met elkaar, voor elkaar!

• Ik sta ervoor open om benaderd te worden voor sponsoring (met mijn bedrijf)
• Ik heb interesse om vrijwilliger te worden bij de speel-o-theek

Verzend